De Werelddag voor schadebeperking is een gelegenheid om te praten over PrEP en de voordelen ervan voor trans*vrouwen en mannen die seks hebben met mannen voor geld. In het algemeen is alle informatie over PrEP beschikbaar op myprep.be. In de context van prostitutie en sekswerk doen zich enkele specifieke problemen voor: laten we die eens doornemen. 

Wat is PrEP? 

PrEP is een nieuwe combinatie van geneesmiddelen (Emtricitabine/Tenofovir) die oraal wordt ingenomen en een aanvulling vormt op de verschillende manieren om hiv-overdracht te voorkomen. Het is echter niet voor iedereen bedoeld, maar mensen die betrokken zijn bij sekswerk/prostitutie kunnen er, onder bepaalde voorwaarden, toegang toe hebben. Deze preventieve behandeling wordt namelijk aangeboden aan mensen die het virus niet hebben opgelopen, maar die in hoge mate blootstaan aan het risico van besmetting. 

Is het duur? 

Als je toegang hebt tot zorg in België wordt PrEP gedeeltelijk of volledig terugbetaald, afhankelijk van je status. Zonder terugbetaling kost een maand behandeling tussen 120 en 160 euro, waar nog medische raadplegingen (28/48 euro) en labkosten (15/20 euro) bijkomen. Met de hulp van een ziekenfonds kost de behandeling tussen 5 a 10€ per maand. 

Als u een ziekenfonds hebt maar een beperkt inkomen, zijn er mogelijkheden om de kosten te verminderen, via uw ziekenfonds (verhoogde tussenkomst, minimum te factureren enz.) of via het OCMW (medische kaart). 

Als u geen toegang hebt tot de gezondheidszorg in België, is de DMH (dringende medische hulp) voor iedereen beschikbaar en worden uw ziektekosten door het OCMW gedekt. 

Als u door de medische eenheid van FEDASIL wordt verzorgd, kunt u aanvragen indienen voor uw PrEP-afspraken en -voorschriften. 

Als u een ziekenfonds of een ziektekostenverzekering in een ander Europees land hebt, kunt u een aanvraag indienen om uw gezondheidszorg in België te laten dekken of, afhankelijk van hoe lang u al in het land bent, kunt u een aanvraag indienen om lid te worden van een ziekenfonds in België. 

Het Alias-team is beschikbaar om met u de mogelijkheden van dekking en toegang tot PrEP te bespreken. 

Prep + Drugs? 

Sommige antiretrovirale geneesmiddelen gaan niet samen met GEBRUIK VAN synthetische drugs. Dit is niet het geval met PrEP. Drugsgebruik kan echter invloed hebben op het bewustzijn, de alertheid en het tijdsbesef, wat van invloed kan zijn op uw inname van PrEP en niet genegeerd mag worden. 

Doorlopend of tijdelijk? 

Beide zijn mogelijk. Het belangrijkste is om het pil schema te volgen. Als je een cisgender man bent en frequent en onvoorspelbaar seks hebt, wordt aanbevolen dat je PrEP continu neemt. Als u meer episodische seks hebt, of seks gedurende een korte periode, zoals in het weekend, kan tijdelijk gebruik worden overwogen. U kunt dit met de Alias-arts bespreken als u niet zeker bent.  

Voor cisgender mannen is de procedure als volgt:  

• Begin met 2 tabletten in één dosis binnen 2-24 uur voor de seks (het duurt 2 uur voor de bescherming effectief is) 
• Ga door met 1 tablet per dag op een vast tijdstip, overeenkomend met de eerste tabletten (binnen +/- 2 uur) 
• Eindig met ten minste 2 dagen na de laatste geslachtsgemeenschap 
• Begin opnieuw: 

- met 1 tablet als uw laatste volledige PrEP-kuur 6 dagen geleden of minder is gestopt 

- met 2 tabletten als uw laatste volledige PrEP-kuur 7 dagen geleden of langer is gestopt 

Voor trans personen kan dit met de Alias-arts worden besproken om per geval te bepalen welke behandeling het meest geschikt is. 

Heeft PrEP invloed op mijn hormoon inname? 

IN C  is er geen interactie tussen PrEP en hormoongebruik. Continue PrEP is noodzakelijk voor transmannen die vaginale seks hebben (hiv-overdracht via de vaginale wand). Voor transvrouwen is de aanbeveling vergelijkbaar met die voor cisgender mannen: je kunt kiezen tussen intermitterende of doorlopend PrEP, afhankelijk van je praktijken. Houd er rekening mee dat de inprenting van PrEP in het lichaam soms kan verschillen, afhankelijk van geslacht en/of hormoon inname. Het is altijd nuttig om eerst met een arts te praten, en als je het niet zeker weet, een week de tijd te nemen tussen het starten met PrEP en het hebben van seks. 

Wat zijn de risico's van het nemen van PrEP? 

Het nemen van PrEP is veilig, op voorwaarde dat het onder medisch toezicht gebeurt om zeldzame bijwerkingen te voorkomen, vooral op de nierfunctie. 

Vervangt PrEP condooms? 

Condooms vormen een doeltreffend middel ter voorkoming van hiv. Als ze correct en consequent worden gebruikt, zijn ze ook het enige middel dat je zowel tegen hiv als tegen de meeste soa's beschermt. 

Idealiter is PrEP een aanvulling op condooms, aangezien die een nuttige barrière tegen andere soa's blijven. PrEP beschermt je ook als je KLANT geen condoom wil/kan gebruiken. 

Samenvattend kan worden gesteld dat PrEP wordt gebruikt als aanvulling op verschillende preventieve middelen, waaronder het gebruik van condooms en glijmiddelen, die vrij verkrijgbaar zijn in de gebouwen van Alias. Je hoeft er alleen maar een paar te halen op ALIAS.

regelmatige testen op hiv en andere soa's (en de behandeling daarvan). Dit KAN bij Alias, tijdens de medische permanentie op dinsdagavond en donderdagmiddag. 

Het gebruik van PEP (behandeling na blootstelling) in geval van nood 

het gebruik van behandeling als preventiemiddel (TASP) in het geval van een hiv-positieve partner: ondetecteerbare virale lading gedurende VERSCHILLENDE  maanden/jaren = geen risico op overdracht op de hiv-negatieve persoon 

De keuze om PrEP te gebruiken is, net als de keuze om condooms of andere middelen te gebruiken, een persoonlijke beslissing. 

Het enige dat telt is de combinatie te vinden die het beste bij u past en bijdraagt tot uw seksuele voldoening. 

Ik vergat mijn PrEP te nemen of nam het te laat 

Als u een of meer pillen overslaat of te laat inneemt, neem dan nog een tablet zodra u het doorheeft. Houd er rekening mee dat de doeltreffendheid van PrEP in deze periode misschien niet voldoende is, omdat het geneesmiddel in een voldoende concentratie in je lichaam moet zijn om je tegen het virus te beschermen, en gebruik een condoom als back-up.  

Indien u in de twee dagen voor of na de vergissing het risico liep het geneesmiddel te nemen, is het raadzaam de procedure voor een eventuele behandeling na de blootstelling te starten, via de spoedafdeling van een ziekenhuis dat verbonden is aan een AIDS-referentiecentrum, en andere beschermende maatregelen te nemen zoals condooms. Wij kunnen u vertellen welk AIDS-referentiecentrum het dichtst bij u in de buurt is. 

Is het riskant om PrEP in het wild te nemen? 

Idealiter zou u een "klassiek" PrEP-programma moeten volgen om ervoor te zorgen dat u toegang hebt tot gecontroleerde, niet-verlopen geneesmiddelen en optimale medische controle (screening, bloedonderzoek, enz.). De driemaandelijkse afspraak met de arts is ook een gelegenheid om de seksuele gezondheid, het nemen van risico's of een ander medisch probleem te bespreken. 

Ik heb overgegeven na het nemen van PrEP 

Als u binnen 1 uur na inname van de tablet(ten) moet braken, moet u ze opnieuw innemen.

Mijn cliënt gebruikt PrEP, beschermt dat mij ook? 

De enige manier om er zeker van te zijn dat je tegen hiv beschermd bent, is om zelf PrEP te gebruiken en je aan je schema te houden. 

Ik heb geen PrEP meer, wat moet ik doen? 

Als u op dit moment geen seks hebt, en u hebt minstens twee dagen na uw laatste seks een pil geslikt, kunt u wachten tot uw volgende afspraak. Zo niet, neem dan contact op met uw Hiv referentiecentrum. Indien deze niet beschikbaar zijn, kunt u contact opnemen met Alias of andere organisaties zoals ExAequo om te zien of er back-up oplossingen zijn. Er zijn ook groepen zoals "MyPrEP" op facebook waar je in contact kunt komen met PrEP-gebruikers bij jou in de buurt. 

PrEP, PEP, TasP, wat is het verschil? 

PrEP wordt ingenomen vóór onbeschermde seks, één tablet per dag, elke dag.  

Post-exposure treatment (PEP) wordt genomen na (binnen 72 uur) blootstelling aan HIV. Het bestaat uit het nemen van HIV-behandeling gedurende 30 dagen. Beide zijn effectieve manieren om je tegen het virus te beschermen. 

TasP, Treatment as Prevention, verwijst naar preventie door hiv-behandeling correct in te nemen bij mensen van wie bekend is dat ze hiv-positief zijn en die al meer dan 6 maanden ondetecteerbaar zijn, ze dragen het virus niet meer over. Ondetecteerbaar = niet overdraagbaar I=I (U=U) 

Hoe lang voor mijn afspraak moet ik PrEP nemen? 

Als u al enkele dagen een ononderbroken kuur volgt, maakt het niet uit wanneer u het inneemt, maar als u het tijdelijk inneemt, is dat ten minste 2 uur voor de seks.